这是 达医晓护的第2062 篇文章

生活中，我们经常可以看到贴有“绿色通道”标识的场所，在大家印象中，绿色通道就是不用排队的便捷、特许路径；那么医疗机构的急救绿色通道又是什么含义呢？也是“VIP通道”的意思吗？

一、抢救急重症患者的“生命通道”

——急救绿色通道

急救绿色通道并非看病不用排队的 “便利”通道，而是在接诊、救治和转运急重症患者时为了尽可能压缩等候、登记和交接等非医疗行为的时间、提高抢救效率，将传统的从院前急救和转运、到医院的预检分诊、挂号登记信息、医生看病、再到各辅助部门的检查、配药的流程优化整合起来，从而形成一个以保障救治生命为核心的、顺畅而高效的运行流程。

二、有所为，有所不为

——急救绿色通道的适用范围

急救绿色通道的开放对象是各种需紧急处理的急危重症患者，主要包括：

1.发病急骤，所患疾病可能在短时间内（<6小时）危及患者生命。

2.严重创伤，如严重多发伤/复合伤、开放性骨折、开放性胸部外伤、心穿孔伤、内脏破裂出血、急性颅脑损伤、张力性气胸、电击伤等。

3.急性脑血管病，如急性缺血性卒中或出血性卒中等。

4.急性心血管疾病，如急性心肌梗死、急性肺栓塞等。

5.孕产妇急症，如异位妊娠破裂出血、产科大出血、羊水栓塞、妊高症等。

6.其他急危重症，如严重哮喘持续状态、急性呼吸衰竭、大咯血、消化道大出血、各种原因导致的休克、昏迷或心脏骤停、重症酮症酸中毒、重症胰腺炎、甲亢危象、气道异物、急性中毒等。

7.突发性公共卫生事件，如车祸、灾害、机体食物中毒、群体性斗殴事件或社会、新闻媒体关注事件中的患者。

8.经医院管理部门同意处置的贫困人员、孤老、社会弱势群体的病患等。

9.无家属陪同且急需采取救治措施的患者。

三、不是“流水线”，而是一个协同运转的“体系”

——急救绿色通道的运行要求

急救绿色通道不是单单一个物理上的标识，也不是仅仅涉及在急诊科看病，而是一个多部门的协作机制，就是把一个“串联”的抢救生命的过程变成了一个“并联”的过程和“交互式”的体系，提高抢救患者的效率。因此它对医院各部门的协同有特定的要求。

1.医院建立急救绿色通道管理制度、应急预案；明确绿色通道救治范围、救治流程，以及医护人员资质职责与培训要求。

2.医院急诊设置“绿色通道”专线电话，与院前急救120专线连通，便于在患者到达医院前医护人员已经初步获知其信息和症情，提前做好抢救准备。

3.医院急救通道保持通畅，设有救护车专用通道，预留急救车专用停车位。急救直升飞机专用停机坪不得被占用。

4.急救绿色通道以抢救患者生命为首要原则，先救治后收费。

5.院区内有醒目的“急救绿色通道”路标指引和标识，挂号收费处、医技科室、药房等辅助部门应张贴“绿色通道优先”告示。

6.医疗机构应明确授权开通急救绿色通道的部门（岗位）依据急救绿色通道救治范围，凭“绿色通道”标识与各相关部门优先办理诊疗相关业务。

7.急救所需的基本设施、设备、药品、器材均应处于完好备用状态。

8.实行“三区四级”病情分区救治、优化流程实施急诊分区救治、建立住院和手术的“急救绿色通道”。

9.实行首诊负责，与院前急救建立无缝衔接的交接制度。

四、高效、协调、顺畅

——急救绿色通道的运行程序

一旦患者进入了绿色通道，不论从院前急救还是到院内急救都有一套完善的救治运行机制。

1.院前急救

院前急救人员对患者采取必要的救治措施后，尽快转运至医院，在转运过程中告知医院患者的病情、所需准备抢救物品。

2.院内急救

（1）医护人员接到院前急救调度中心的通报电话后，立刻根据患者病情做好相应抢救准备。

（2）患者被转运至医院后，院前急救人员与医院接诊的医护人员做好规范的病情交接。

（3）医护人员立刻在设备齐全的抢救室投入对患者的救治。

（4）其他各相关辅助部门和科室同时启动应急运转状态，为患者提供优先和无障碍的保障。

（5）如遇突发公共卫生事件，将有大量病患伤员转运到医院，医院相关部门在接到预报后立刻按照相应预案成立应急小组，统一指挥和协调院内急救绿色通道的运行。

五、“模块集成化”的绿色通道

——卒中中心和胸痛中心

1. 卒中中心

脑卒中就是我们平时老百姓说的“中风”，是大脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征，而在脑卒中类型当中发病率、致残率和病死率较高的是缺血性脑卒中。

1）如何识别---“中风120”

急性缺血性脑卒中的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。那如何识别自己或者身边的人是否有脑卒中的可能，这里教大家一个简单的方法“中风120”，就是说：

1—看1张脸：看脸有没有不对称，口角是否有歪斜；有无一侧面部麻木

2—查2只胳膊：能否平行举起2只胳膊，有没有单侧肢体无力，一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木。

0（聆）—听语言：语言表达是否清楚，是否有语言表达困难，或者理解语言困难。

如果存在上述三种情况，就考虑有中风可能，可立即拨打急救电话，送往最近的有卒中中心的医院进行治疗。

“时间就是大脑”,医院建立“卒中绿色通道”目的是缩短患者从进入急诊到最终溶栓的时间（≤60分钟），为患者获得好的预后争取时机。

2.胸痛中心

什么是胸痛中心？胸痛中心是为降低急性心肌梗死的发病率和死亡率而提出的概念，通过多学科合作，提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高早期诊断和治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的能力，降低心肌梗死发生的可能性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后的目的。

1）院前急救

如果在平时生活中突发了胸痛，我们应该怎么办？除了打120还能做什么？

（1）有胸痛，就打120

如果在生活中突发胸痛，尤其当你不知道如何判断到底是不是心脏疾病引起的胸痛，请千万不要存在侥幸心理;一定要尽快拨打120，尤其是本身就有心脏疾病的，尽量不要自行前往医院。

（2）原地休息，“坐”等120

发生胸痛了，首先要平卧，要使患者镇定，避免情绪紧张导致心律失常。拨打好120的，请在原地等待院前急救人员，如果原本有心绞痛等病史的，可以先舌下含服硝酸甘油，缓解病情。

（3）有心梗，通血管

急救车上急救人员会为患者进行心电图检查，如果初步诊断有心梗可能，急救人员会联系最近的有胸痛中心的医院，开放胸痛绿色通道。发病后120分钟内是“救命”的黄金时间。采用心脏介入手术开通血管，是急性心梗最有效的治疗措施。

2）院内急救

当胸痛患者到达医院就诊，不管是急救车送来，还是患者自行前来，急诊护士会立即为胸痛患者开放绿色通道。护士会在10分钟完成患者信息采集、心电图以及血的检查。医生也会对患者胸痛进行鉴别诊断，确诊是否是急性冠状动脉综合征（ACS）。进入“胸痛绿色通道”

六、“绿色”小贴士

1.绿色通道是危重患者的生命通道，所以请不要以任何形式占用、滞留或者堵塞急救专用通道、设施和设备，请保持绿色通道的畅通！

2.对于符合绿色通道救治原则的患者，哪怕其没有钱、没有家属、没有意识，医务人员都不会放弃救治，不会放弃任何一个生命。

3.以下两个二维码是中国卒中中心和胸痛中心微信公众号标识，其中有推荐的急救地图，无论你身处何地，都可以立即定位到离你最近的卒中中心或胸痛中心，帮助你及时得到救治。

作者：上海中医药大学附属曙光医院

沈敏 撰稿

何淼 副主任医师 审校

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